اپی نفرین

مکانیسم اثر  :

اپی نفرین یک داروی مقلد سمپاتیک است که به طور مستقیم روی گیرنده‌های آلفا و بتا- آدرنرژیک اثر می کند. اپی نفرین عضلات صاف نایژه را با اثر بر گیرنده‌های بتا2 - دوآدرنرژیک شل می کند و از طریق گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیک، شریانچه های نایژه را منقبض می نماید. در نتیجه موجب از بین رفتن اسپاسم نایژه، احتقان و خیز می شود. اپی نفرین با اثر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک پوست و غشا‌ها باعث انقباض عروقی و در نتیجه جذب داروی بی حس کننده موضعی همراه را کاهش داده و طول اثر آن را افزایش می دهد. 
به علاوه، با اثر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک با اثر گشادی عروق عوامل آلرژی‌زا به ویژه در عروق محیطی مقابله می نماید و با اثر بر بتا آدرنرژیک مانع از آزاد شدن واسطه ‌های فوری حساسیت همچون هیستامین و لوکوترین‌ها از ماست‌سل‌ها می‌شود.

فارماکوکینتیک :                

این دارو از راه عضلانی یا زیر جلدی، جذب می شود. در حالیکه اثر آن از راه تزریق زیرجلدی، 15-6 دقیقه پس از مصرف شروع می شود، طول مدت اثر دارو از راه زیر جلدی یا عضلانی کمتر از 4-1 ساعت است. دفع این دارو از راه کلیه است.

هشدارها:

1.این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: 
پرکاری تیروئید، دیابت، بیماری قلبی- عروقی و شوک کاردیوژنیک،تروماتیک یا خونریزی. 
2.از تزریق اپی نفرین به داخل عضلات سرینی باید اجتناب نمود، زیرا ممکن است موجب بروز گانگرن شود. 
3. لازم است همزمان با تزریق اپی نفرین، حجم مایعات از دست رفته نیز جبران شود. 
4. تزریق اپی نفرین به داخل شریان به علت انقباض شدید عروق و احتمال بروز گانگرن توصیه  نمی شود. 
5. اپی نفرین از جفت عبور می کند و به داخل شیر نیز ترشح می شود. 
6. افزودن اپی نفرین به بی حس کننده‌های موضعی برای تزریق در نواحی از بدن که توسط آرتریولهای انتهایی خون رسانی می شوند یا اینکه خون محدودی را دریافت می نماید ( انگشتان، زبان، بینی، گوش، آلت تناسلی مردانه ) ، توصیه نمی شود. 
7. مصرف این دارو برای درمان اسپاسم برونشیال حاد ( به دلیل اثر انتخابی کمتر بر گیرنده‌های بتادو) عموماً توصیه نمی شود، زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد  می باشد.

عوارض جانبی:

اضطراب، لرزش، تاکی‌کاردی، آریتمی، احساس سرما در انتها‌ها، زیادی فشار خون و خیز ریوی، تهوع، استفراغ، تعریق، ضعف و سرگیجه با مصرف این دارو گزارش شده است .

نکات قابل توصیه:

1. این دارو در موارد اضطراری برای درمان واکنش های آلرژیک باید بلافاصله مصرف شود. 
2.محلول تزریقی اپی‌نفرین با غلظت 1mg/ml، قبل از تزریق داخل قلبی یا وریدی باید رقیق شود. برای این منظور 5/0 میلی لیتر از محلول اپی نفرین باید با محلول تزریقی کلرور سدیم به حجم 10 میلی لیتر رسانده شود. 
3. اپی‌نفرین می‌تواند توسط خود بیماری که سابقه شوک آنافیلاکتیک را دارد ( به محض بروز علایم ) تزریق گردد. 

توجهات بالینی :

1. بهتر برای تزریق از سرنگ انسولین استفاده نمایید.

2.  هر 1ml از اپی نفرین یک هزارم باید حداقل در10ml از محلول نرمال سالین رقیق شده تا محلول یک ده هزارم بدست آید .

3. محلول تزریقی دارو باید بدور از نور نگهداری شود .

4. محل تزریق را تغییر دهید. قبل از تزریق حتما آسپیره نمایید.

5. در هنگام تجویز دارو فشار خون را بطور مکرر و در فواصل کوتاه اندازه گیری نمایید.

6. در هنگام تجویز دارو باید امکانات مانیتورینگ قلبی در دسترس باشد.